Si un es pregunta per l’origen del sagnat de les genives, o de la inflamació de les mateixes, possiblement les causes que estan darrere d’aquesta complicació siguin determinats bacteris que es troben presents a la boca. Això el que produeix, en definitiva, és el que es coneix com a malaltia de les genives, podent ser o gingivitis o periodontitis. Potser també tingui algun tipus de repercussió, en els implants, podent complicar i derivar en periimplantitis o mucositis periimplantaria, per exemple. Per tant cal ser curosos en el fet que aquests bacteris quedin eliminades, a través d’una correcta higiene dental.
Ja us hem parlat en altres ocasions al nostre blog sobre aquestes patologies, tens més informació a “Que tipus de malalties periodontals existeixen” i “Per què em sagnen les genives al raspallar-me les dents?”
Què és la gingivitis?
Es tracta d’una reacció inflamatòria que té el seu origen en la presència bacteriana sobre les genives del pacient. Tenen la particularitat de ser reversible. Quan el pacient acudeix a revisió periòdica, és clarament perceptible pel dentista en el primer revisió, ja que es nota una anomalia en l’estat del conegut com biofilm oral; és a dir, la capa que es troba a la superfície, que és de les formes més comunes de manifestació de les malalties del periodonci. Si no es tracta la gingivitis, pot agreujar-se i evolucionar en periodontitis.
Sabem en l’actualitat que sempre que hi ha periodontitis, és perquè amb anterioritat a la presència d’aquesta complicació, va existir abans gingivitis. No obstant això, si ho veiem de forma inversa, no tota gingivitis evolucionarà a periodontitis. Cal deixar clar que la periodontitis no afecta de la mateixa manera a totes les dents; té certes preferències per determinats subjectes i la localització. Des del punt de vista clínicio, la periodontitis es caracteritza per un canvi en les tonalitats (referint-nos a la coloració), a més de canvis en la seva textura, a més de la forma que presenta la pròpia geniva. Però la pista definitiva és la presència de sagnat. Quan la malaltia progressa, pot presentar-se cert afluixament en les peces dentals, podent ocasionar en els casos més greus, una pèrdua dental completa.
Hi organisme governamentals i professionals que afirmen que tant la gingivitis com la periodontitis, es tracten de malalties de les més comuns en els éssers humans, amb una prevalença al voltant del 60% i 25% (en aquest mateix ordre). L’estudi realitzat s’ha dut a terme en una mostra de població adulta d’edats compreses entre els 35 i els 45 anys. Aquestes dades s’incrementen lleugerament en el cas de la periodontitis, en un 40%, per a pacients entre els 65 i 75 anys d’edat. (També s’han trobat aquest tipus de bacteris en pacients morts, en el moment en què se’ls ha realitzat una biòpsia d’ateroma).
De la mateixa manera que passa amb les dents naturals, o per exemple en les peces dentals que han estat reemplaçades per tècniques d’implantologia, la mucosa que es troba al voltant del implant, també pot patir a causa del biofilm oral. A més, per si fos poc, aquests teixits anomenats “periimplantarios”, poden presentar una petita porció de resposta davant tal agressió bacteriana del biofilm oral, sobretot comparativament als teixits del periodonci.
La mucositis preiimplanaria, encara que el nom soni estrany, no és altra cosa que la inflamació que es produeix en la mucosa, a més dels teixits “tous” que se situen just al voltant de l’implant, sense signes evidents d’absència d’ossos que fan de suport .
Es diu que la periimplantitis és ocasionada arran justament de l’evolució de l’anomenada mucositis preiimplantaria, on no només es veu minvada exclusivament la mucosa preiimplantaria, sinó que a més es produeix una complicació important a l’interior, produint-se en gran mesura un deteriorament o Perdita total i absoluta de l’os que serveix de suport a això.
L’origen d’aquestes malalties de les genives
Quan parlem de l’origen de les malalties de les genives, hem de deixar clar com es produeixen. Realment tornem al tema dels bacteris, però és que aquesta és la raó fonamental, a més que – com bé sabeu – els bacteris es presenten per una higiene incorrecta. Llavors, en presentar-aquesta acumulació del biofilm oral – que és dels principals agents que intervenen etiològicament parlant, en les malalties del periodonci com la gingivits i la periodontitis – estem ja deixant clar que la solució passa per la higiene, sense descuidar les neteges dentals professionals periòdiques. El mateix si parlem de les periimplantarias.
Quines són les causes d’aquestes malalties?
Perquè quedi clar el anem a estructurar en els següents apartats:
- Factors locals: La presència de biofilm oral, generalment, està associat a una higiene oral insuficient, incorrecte posicionament dental, afectació oclusal, ortodòncies fixes i removibles, pròtesis removibles o fixes amb ponts i corones, entre d’altres.
- Factors Sistèmics: En determinat casos la gingivitis també té un estret vincle amb el sistema endocrí; entre els quals destaca les complicacions per exemple derivades del perióde prenatal de la dona, o el cicle de la menstruació. Entre altres circumstàncies, la diabetis també és motiu, sobretot si aquesta no està sent controlada. Són només uns quants exemples res més, poden presentar-moltíssims més.
- Els fàrmacs: Com a resultat de la presa de determinades medicines, evidentment, té repercussió directa en aquest tipus de malalties.
- Una nutrició incorrecta: En determinades ocasions la gingivitis està completament relacionada amb deficiències pel que fa a la dieta del pacient. Una alimentació equilibrada ha de garantir que aquest tipus de malalties es presenti amb molta menor probabilidad.Al evolucionar el quadre de gingivitis, hem dit que la situació més perillosa és quan aquesta evoluciona a periodontitis. Davant d’aquesta situació, la inflamació de la geniva s’engrandeix i ocupa altres ubicacions dentàries molt més profundes, com ara el lligament periodontal, fins i tot podent afectar el conegut com a teixit connectiu o fins i tot la zona de l’os alveolar, sense anar més lluny.
Quins hàbits són els que posen en risc de patir malalties de les genives?
- Un elevat consum del tabac, o productes relacionats amb aquest.
- Quan el pacient està sent sotmès a un estrès tant emocional, com corporal.
- Les hormones també influeixen, referint-nos a etapes de la vida del pacient com ara el pas de la pubertat a l’adolescència, l’època prenatal, o el pas cap a la menopausa.
- La ingesta de medicaments, sobretot els anticonceptius o els que porten corticosteroides.
- Quan hi ha presència infecciosa aguda o malalties cròniques. En aquest últim cas la diabetis és la més comuna de citar.Las causes anteriorment esmentades també per si soles es constitueixen en factors de risc de malalties periimplantarias, com ara mucositis i periimplantitis.
Quin és el diagnòstic?
Al blog, indicàvem altres modalitats de diagnòstics; però la més recorreguda i la que sempre ens oblidem d’esmentar, no és altra que la simple observació directa. Fins i tot el propi pacient es pot adonar.
Si parlem concretament de la gingivitis, és clarament perceptible per l’enrojecimieno, la inflamació i també el sagnat que pot ser notori en les genives. Hi ha imatges que aportarem més endavant, encara que possiblement ens penedim de posar aquestes imatges, per ser clarament desagradables.
La periodontitis, en canvi, és detectable perquè a més del enrogiment, sagnat i inflamació, es produeixen recessions, complicacions de mobilitat, destruccions d’os… en definitiva, sol ser més catastròfica.
Quin és el tractament que s’ha d’aplicar?
Està clar que la prevenció i el tractament d’aquestes patologies periodontals, a més de les patologies periimplantarias, cal centrar-les amb mecanismes que contraresten justament la infecció produïda.
L’objectiu no és altre que el de fer que el fraccionament mecànic de la placa, a més de la reducció radical dels bacteris que l’originen, passen a nivells compatibles amb la salut de la persona humana. Per tot això és important que es duguin a terme tractaments combinats, que puguin incloure tant l’aspecte químic, com mecànic, per intentar solucionar aquests problemes. Sabem que un tractament que recorre a tècniques mecàniques, no són altres que l’ús de raspalls dentals, perquè ajuden justament a reduir la placa bacteriana; però evidentment aquestes eines casolanes tenen moltes limitacions, que no es produeixen amb una higiene professional. Per tot això, el dentista sempre sol receptar la Clorhexidina, a més d’altres medicaments basats en clorur de cetilpiridino, perquè està demostrat que són molt útils des del punt de vista químic, al tractament mecànic de control de biofilm oral.
Aquests noms impronunciables (Clorhexidina i Clorur de Cetilpiridino), són reputats com a molt efectius contra la gingivitis i la placa bacteriana. No tots els col·lutoris, dit sigui de passada, són igual d’efectius, per més clorhexidina que presentin. De tota manera, dir que són efectius i demostrat no només pel nostre dentista, sinó per experts en les investigacions relacionades amb la ciència odontològica.
Conclusions
Cal complir amb les visites regulars al dentista. Si el pacient nota canvis en les seves genives, possiblement es tracti d’una emergència a tractar amb el dentista, en els casos més extrems serà necessari aplicar el tractament de periodòncia. La seva intervenció en el moment adequat és clau, per evitar el drama d’haver de prescindir de les peces dentals naturals.